Burgstraat 46  |  9000 Gent  |  tel 09 225 95 71  |  e-mail: info@rustpunt.net
binnengevel

Inschrijvingsformulier

Aanspreking
Voornaam Naam
Geboortedatum-- (dd-mmm-jjjj)
E-mail
p/a
Straat & nummer
Postcode & gemeente
Land
Telefoonnummer(s)
Aandachtpunten

schrijft zich in voor de
5-daagse
Zie, Ik maak alles nieuw!
Datum
5 februari 2018 - 9 februari 2018
Begeleider(s)
P. Wilfried Rossel
Prijs
€ 325.00
wenst een verblijf

Inschrijving van de kamergenoot als deelnemer aan dezelfde activiteit:

Aanspreking
Voornaam Naam
Geboortedatum-- (dd-mmm-jjjj)
E-mail
Telefoonnummer(s)

Aanvullende informatie
Je krijgt een bevestiging elektronisch toegestuurd.
Daarin wordt je gevraagd om het inschrijvingsgeld over te schrijven.
De inschrijving is pas definitief na betaling.